Maaaring tanggihan ang isang claim sa ilang kadahilanan. Maraming beses na isang simpleng error na ikaw (kung isinumite mo ang claim) o ginawa ng iyong provider noong isinumite ang claim. Tingnan ang Mga Tip sa Pag-file ng Claim para sa isang listahan ng mga karaniwang pagkakamali. Kung hindi nabayaran o tinanggihan ang iyong claim, makipag-ugnayan sa processor ng iyong claim.
Bakit hindi tinatanggap ang TRICARE?
Ang kakulangan ng kamalayan sa programa ay partikular na mataas sa mga tagapagbigay ng pangangalaga sa kalusugan ng isip, sabi ng ulat. Ang pangalawang pinaka binanggit na partikular na dahilan na ibinigay ng mga doktor para sa pagtanggi sa mga user ng Tricare ay dahil hindi nila gusto ang reimbursement rate na ibinigay ng Tricare.
Paano ako mag-aapela sa TRICARE denial?
Upang Maghain ng Apela sa Medikal na Pangangailangan:
- Magpadala ng liham sa address ng iyong kontratista. …
- Magsama ng kopya ng EOB o iba pang desisyon.
- Isama ang anumang sumusuportang dokumento.
- Kung wala ka ng lahat ng sumusuportang dokumento, ipadala ang apela kasama ng kung ano ang mayroon ka.
Ano ang ibig sabihin kapag tinanggihan ang status ng claim?
Ang mga tinanggihang claim ay mga medikal na claim na natanggap at naproseso ng nagbabayad, ngunit minarkahan bilang hindi mababayaran. Ang mga claim na ito na "hindi mababayaran" ay karaniwang naglalaman ng ilang uri ng error o kawalan ng paunang awtorisasyon na na-flag pagkatapos maproseso ang claim.
Pwede bang ihulog ka ni TRICARE?
Kapag nawalan ka ng TRICARE coverage: Maaari kang maging kwalipikado para sa 180 araw o transisyonal na coverage sa kalusugan sa pamamagitan ng angTransitional Assistance Management Program (TAMP) … Pagkatapos ng TRICARE, TYA, o TAMP, maaari kang bumili ng saklaw ng Continued He alth Care Benefit Program (CHCBP). Makakakuha ka ng karagdagang 18-36 na buwan ng coverage.
